Sveikatos priežiūros paslaugos

Sulaukus aštuoniolikos - į ligonių kasą

Thu, 30 Dec 2010 14:29:00 +0200

Ligonių kasos vis gauna klausimų dėl moksleivių, kuriems sukako 18 metų, privalomojo sveikatos draudimo. Kartais už gydymo įstaigoje suteiktas paslaugas sunegalavusio moksleivio paprašoma sumokėti, kadangi Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) informacinėje duomenų bazėje nėra duomenų apie moksleivio draustumą.

Kad aštuoniolikmečiams nekiltų problemų dėl privalomojo sveikatos draudimo, pravartu žinoti štai ką. Pagal Sveikatos draudimo įstatymą Lietuvos Respublikos bendrojo lavinimo, profesinių, aukštesniųjų ir aukštųjų mokyklų dieninių skyrių moksleiviai bei studentai yra draudžiami valstybės lėšomis. Iki sukankant 18 metų visi moksleiviai pagal Sveikatos draudimo įstatymo 6 straipsnio 4 dalies 6 punkto nuostatas draudžiami kaip nepilnamečiai. Na, o sukakę 18 metų jie pereina į kitą draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu grupę ir turi atvykti į teritorinę ligonių kasą arba pas jos atstovą savivaldybėje bei pateikti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą, galiojantį moksleivio pažymėjimą arba pažymą iš mokyklos. Mat yra tokio amžiaus sulaukusių jaunuolių, kurie nei mokosi, nei dirba ir vienaip ar kitaip gali būti „iškritę" iš privalomojo sveikatos draudimo sistemos. Tad 18-kos metų sulaukusio moksleivio draustumo valstybės lėšomis statusą patvirtinantys duomenys įtraukiami į VLK informacinę duomenų bazę, kuria naudojasi sveikatos priežiūros įstaigos. Tose sutartis su ligonių kasomis sudariusiose įstaigose tokiems moksleiviams ir toliau teikiamos nemokamos, t. y. iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) kompensuojamos gydymo paslaugos.
VLK yra sudariusi duomenų teikimo sutartis su visomis teisėtai Lietuvoje veikiančiomis aukštosiomis mokyklomis ir gauna duomenis apie jų dieniniuose skyriuose studijuojančius asmenis. Deja, tokių duomenų kol kas nepateikia bendrojo lavinimo, profesinės, aukštesniosios mokyklos. Situacija pasikeis, kai Valstybinei ligonių kasai pradės teikti duomenis šiuo metu kuriamas moksleivių registras.
Nors daugelis jau žino, vis dėlto pravartu priminti, jog toliau nesimokantys ir nedirbantys (darbo neradę) moksleiviai ar studijas baigusieji ir toliau gali būti draudžiami privalomuoju sveikatos draudimu valstybės lėšomis, - jei įsiregistruoja gyvenamosios vietos darbo biržoje kaip norintys ir galintys dirbti tam tikrą darbą arba patenka į kitą valstybės lėšomis draudžiamų asmenų grupę.

Pagal Sveikatos draudimo įstatymą valstybės lėšomis asmenys draudžiami nuo atitinkamo teisinio statuso įgijimo iki to statuso netekimo dienos. Tad apskritai besimokančio asmens privalomojo sveikatos draudimo galiojimo terminas yra nustatomas vieniems mokslo metams - nuo einamųjų mokslo metų rugsėjo 1 d. iki kitų mokslo metų pradžios. Bet atsižvelgiant į jaunuolių, kurie laiko egzaminus, stoja į aukštąsias mokyklas, kolegijas, magistrantūrą ir pan., interesus studentų bei moksleivių draustumo terminas ligonių kasų nustatomas taip: Sveikatos draudimo įstatymo 9-12 straipsniuose nurodytas gydymo paslaugas, kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones, už kurias mokama iš PSDF biudžeto, jie gauna dar vieną mėnesį papildomai, tad faktiškai yra laikomi draustais iki rugsėjo 30 d. imtinai.
Tačiau tais atvejais, kai šiemet užbaigusieji mokslus arba įgiję bakalauro ar magistro diplomus neįsidarbina, neįsigyja verslo liudijimo arba neužsiima kita individualia veikla, neįsirašo į darbo biržos įskaitą ir panašiai, tokie asmenys, kad nenutrūktų privalomojo sveikatos draudimo tęstinumas, už rugsėjį, spalį ir kitus metų mėnesius jau turi savarankiškai mokėti įstatymo nustatyto dydžio įmokas. Žodžiu, tokiais atvejais papildomo mėnesio draustumo garantija neatleidžia nuo prievolės mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas.

Valstybinė ligonių kasa

prie Sveikatos apsaugos ministerijos

Paciento teisės: žinoti, kaip gydomas ir kas už tai moka

Fri, 23 Apr 2010 08:39:00 +0300

Pastaruoju metu ypač domimasi privalomuoju sveikatos draudimu, apsidraudusio žmogaus privalumais, teiraujamasi, kodėl gydymo įstaigose reikia primokėti už sveikatos priežiūros paslaugas. Ir ligonių kasose dabar dažniau aiškinamasi dėl pacientų teisių, prašoma patarti, kur ieškoti teisybės, jei jos pažeistos ir pan.

Informacija – naudinga sveikatai

Asmens teisę į informaciją ir teisę pasirinkti gydymo, diagnostikos ar kitas paslaugas ir procedūras nustato Lietuvos teisės aktai – Civilinis kodeksas, Sveikatos sistemos, Sveikatos draudimo bei Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymai. Svarbu žinoti, kad visus iškilusius klausimus pirmiausia reikia bandyti išsiaiškinti sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioje gydymo įstaigoje. Ypač tuo atveju, jei pacientas joje nukentėjo ir prašo jam padarytą žalą atlyginti. Tai, beje, įteisinta ir pakoreguotame (pataisos įsigaliojo nuo šių metų kovo 1-osios) Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme.

Aktualios informacijos, pavyzdžiui, apie gydymo įstaigoje teikiamas paslaugas, jų kainas, apie sveikatos priežiūros specialistus, jų profesinę kvalifikaciją derėtų teirautis ten dirbančių specialistų, tos informacijos ieškoti skelbimų lentose. O apie paciento sveikatos būklę, ligos diagnozę, gydymo būdus, būtinus vaistus daugiausiai žino jį gydantis gydytojas. Ši informacija ligoniui turi būti suteikta suprantamai, jam taip pat privalu paaiškinti ir medicinos įrašų prasmę. Jeigu pacientas turi pretenzijų dėl įrašų, gali kreiptis į įstaigos vadovą. Netikslius, neišsamius, dviprasmiškus įrašus gydytojai privalo pataisyti per 15 darbo dienų. Pacientai savo ruožtu turėtų tuo labiau domėtis, ir, kai reikia, būti reiklūs, nes jų sveikata – išties ne tik jų pačių, bet ir artimųjų, visuomenės turtas.

Naudodamasis ligonių kasų elektroninėmis paslaugomis kiekvienas gali sužinoti, kokios jam suteiktos medicinos paslaugos ir išduoti kompensuojamieji vaistai. Tai asmeninė informacija, todėl prieinama tik galintiems saugiai prisijungti prie Elektroninių valdžios vartų www.epaslaugos.lt – viešųjų e. paslaugų sistemos, kurioje kaupiami taip pat ir ligonių kasų duomenys (prie jos galima prisijungti ir per Valstybinės ligonių kasos interneto svetainę www.vlk.lt skyriuje „Paslaugos“). Prisiregistravus sistemoje galima sužinoti apie savo draustumą (priklausymą apdraustųjų kategorijai) ir prisirašymą prie gydymo įstaigų, apie ambulatorinio, stacionarinio gydymo, medicininės reabilitacijos paslaugas, suteiktas poliklinikoje, ligoninėje ar sanatorijoje, bei išrašytus vaistus.

Kada tenka atverti savo piniginę

Pabrėžtina, kad ligonių kasos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto apmoka už apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu suteikiamas paslaugas. Neapdrausti (ar neapsidraudusieji) privalomuoju sveikatos draudimu už gydymo paslaugas (išskyrus būtinąją pagalbą, kuri apmokama iš PSDF) turi mokėti pagal gydymo įstaigos nustatytus įkainius.

Būna atvejų, kai net ir apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu asmuo turi susimokėti. Jei toks pacientas savo iniciatyva (ar gydytojo patartas) pasirenka brangiau kainuojančias paslaugas, medžiagas, procedūras, vaistus ar medicinos pagalbos priemones, jis apmoka paties pasirenkamų ir gydytojo skiriamų paslaugų, procedūrų, vaistų ar medicinos pagalbos priemonių kainų skirtumą. Pats moka ir tada, kai pageidauja papildomų paslaugų ar procedūrų (kaip žinoma, ligonių kasos moka už gydymą, kurį skiria gydytojas, o ne vykdo visų pageidaujančių gauti vieną ar kitą paslaugą norus). Iš paciento gali būti paprašyta susimokėti, jeigu jis nenori laukti eilėje tam tikro planinio tyrimo ar procedūros, pats pageidauja kuo skubiau gauti paslaugą.

Be to, sveikatos apsaugos ministro įsakymu yra patvirtintas mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašas ir kainos, todėl pacientas turi sumokėti už tokias paslaugas. Mokamų paslaugų sąraše – akupunktūra bei manualinė terapija, sveikatos patikrinimas vykstant į užsienį, norint įsigyti ginklą, gauti vairuotojo ir aviatoriaus mėgėjo pažymėjimą, kosmetinės chirurgijos operacijos ir kosmetologijos procedūros ir kt.

Visais atvejais pageidautina, kad paciento sutikimą dėl priemokos ar mokamų paslaugų gydantysis gydytojas užfiksuotų ligonio ambulatorinėje kortelėje arba gydymo stacionare ligos istorijoje, o pacientas tai patvirtintų parašu. Jei gydymo įstaiga ligoniui suteikė brangiau kainuojančias ar papildomas paslaugas bei vaistus be jo sutikimo ir pacientas už tai sumokėjo, jis dėl priemokų grąžinimo turi kreiptis į gydžiusios įstaigos administraciją. Už paslaugas privačiose gydymo įstaigose, sudariusiose sutartį su ligonių kasa, pacientams gali tekti primokėti. Tad pacientui derėtų išsiaiškinti, kokia paslaugos kaštų dalis yra kompensuojama iš PSDF biudžeto ir kiek tektų primokėti.

Tad išgirdę siūlymą susimokėti, turėtumėte paprašyti gydytojų arba gydymo įstaigų vadovų pagrįsti, kodėl prašoma atsilyginti už suteiktą paslaugą. Jeigu aiškaus atsakymo nesulaukiate, reikėtų kreiptis į teritorinės ligonių kasos specialistus, kurie tikrai padės išsiaiškinti, ar būtina konkrečiu atveju mokėti.

Informuoja LR Sveikatos apsaugos ministerija

Balandžio 1 d. įsigalios nauja pacientų siuntimo į ligonines tvarka

Sun, 14 Feb 2010 09:58:00 +0200

Sveikatos apsaugos ministro Algis Čaplikas pasirašė įsakymą, kuriame reglamentuojama nauja pacientų siuntimo į atitinkamo lygmens stacionarines gydymo įstaigas tvarka. Naujasis teisės aktas - tai vienas iš Vyriausybės patvirtintos asmens sveikatos priežiūros įstaigų ir paslaugų restruktūrizavimo trečiojo etapo įgyvendinimo dokumentų.

Pasak Sveikatos apsaugos ministro A. Čapliko, šiuo teisės aktu siekiama užtikrinti, kad pacientai reikalingi skubių ar planinių paslaugų būtų tinkamai, laiku ir be jokių trukdžių nukreipiami į atitinkamo lygmens ligonines, kur gautų profesionaliausią pagalbą.

Naujoji pacientų siuntimo tvarka į atitinkamo lygmens ligonines leis optimizuoti asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, užtikrins paslaugų kokybę, leis efektyviau naudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšas.

Sveikatos apsaugos ministro įsakymas, kuriame reglamentuojama nauja pacientų siuntimo į atitinkamo lygmens ligonines tvarka įsigalios balandžio 1 d.

Informuoja LR Sveikatos apsaugos ministerija

Pasiskiepyti nuo pandeminio gripo galės visi norintieji

Mon, 08 Feb 2010 08:59:00 +0200

Visuomenei pageidaujant, šią savaitę bus pradėtas visų norinčių nemokamas skiepijimas nuo pandeminio gripo A(H1N1)v viruso. Sveikatos apsaugos ministerija primena, kad kiekvienas, nusprendęs pasiskiepyti nuo pandeminio gripo, turėtų kreiptis į asmens sveikatos priežiūros įstaigą, kurioje yra prisirašęs. Šeimos gydytojas paskirs skiepą ir suteiks visą informaciją apie skiepijimo tvarką.
Iki šiol nuo pandeminio gripo Lietuvoje galėjo pasiskiepyti medicinos darbuotojai ir vyresni nei 10 metų pacientai, sergantieji lėtinėmis ligomis (ypač - lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis). Šioms rizikos grupėms prioritetas buvo teikiamas ir kitose pasaulio valstybėse.
Pasak specialistų, kiekvienais metais gripo sezonas trunka ilgai, susirgimai gripu ir kitomis užkrečiamosiomis ūmių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų sukeltomis ligomis registruojami iki kovo-balandžio mėn. Pasiskiepijus nuo pandeminio gripo per keletą savaičių žmogaus organizmas įgyja imunitetą, saugantį jį nuo sveikatai pavojingos ligos tol, kol egzistuoja šio tipo virusas.
Šių metų pradžioje epidemiologinė gripo situacija Europos šalyse ir visame pasaulyje yra nepalanki, dominuoja pandeminio gripo virusas. Todėl išlieka pavojus užsikrėsti gripo A(H1N1)v virusu.
Daugiau informacijos apie gripą - Sveikatos apsaugos ministerijos interneto svetainėje www.sam.lt

Sveikatos priežiūra mokykloje

Mon, 07 Dec 2009 11:48:00 +0200

Visi lankėme mokyklą ir prisimename sesutės kabinetą, kai mokslo metų pradžioje reikėdavo eiti pas ją ir matuotis ūgį, svorį, regėjimą. Kaip būdavo smagu, kai žinodavai, jog per vasarą išaugai netgi keliais centimetrais. Sesutė buvo ir ta geroji fėja, kuri duodavo vaistų nuo skausmo. Tačiau kaip yra dabar? Kokia sveikatos priežiūra mokykloje?

Dabar pagrindinis sveikatos priežiūros mokykloje tikslas – padėti mokiniams saugoti ir stiprinti sveikatą, ligų ir traumų profilaktika. Mokinių sveikatos priežiūrą mokyklose vykdo nebe sesutės, o taip vadinamas sveikatos priežiūros specialistas, kuris:

Atlieka pirminį mokinių sveikatos įvertinimą.
Analizuoja ir vertina mokyklos bendruomenės sveikatai įtaką darančius veiksnius.
Paaiškina mokiniams, tėvams bei mokytojams sveikatos išsaugojimo bei stiprinimo būdus bei išmoko juos taikyti praktiškai.
Atpažįsta gyvybei pavojingas būkles, suteikia pirmąją pagalbą.
Vykdo švietėjišką veiklą sveikatos ugdymo ir susirgimų profilaktikos klausimais.
Ir kt.

Sveikatos priežiūros specialisto darbas mokykloje priskiriamas pirminei sveikatos priežiūrai. Pirminė sveikatos priežiūra – svarbiausia sveikatos priežiūros grandis, sprendžianti pagrindines mokinių sveiktos problemas (plačiau apie pirminę sveikatos priežiūrą galite paskaityti straipsnyje „Pirminės sveikatos priežiūros paslaugos”).

Tretinės sveikatos priežiūros paslaugos

Sun, 06 Dec 2009 23:40:00 +0200

Tretinio lygio sveikatos priežiūros paslaugos – tai labai specializuotos paslaugos, kurios teikiamos tretinio lygio gydymo įstaigose (pvz: Vilniaus universiteto ligoninės, Santariškių klinikose, Vilniaus universitetinėje greitosios pagalbos ligoninėje, Kauno medicinos universiteto klinikose ir t.t.)

Šios paslaugos teikiamos ligoniui lankantis ambulatoriškai specializuotoje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje. Tretines (specializuotas) ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikia konsultacinės poliklinikos, esančios prie specializuotų stacionarinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų, bei stacionaro specializuotą pagalbą teikiančių skyrių gydytojai konsultantai.

Gydytojai konsultantai (kompensuojant ligonių kasoms) priima tik pacientus, turinčius pirminio ar antrinio lygio sveikatos priežiūros įstaigų gydytojų siutimus.

Tretinės (specializuotos) ambulatorinės sveikatos priežiūros paslaugos apmokamos ligonių kasų už konsultaciją (apsilankymą) pas gydytoją specialistą. Jei per tris mėnesius dėl tos pačios ligos pacientas kreipiasi keletą kartų, apmokama už vieną konsultaciją.

Ambulatorinę specializuotą būtinąją pagalbą teikia gydytojai specialistai. Dėl būtinosios medicinos pagalbos suteikimo, gydytojo siuntimas nereikalingas. Už šias paslaugas (laikomas būtinąja medicinos pagalba) gydytojams specialistams pagal bazines kainas apmokama kaip už konsultaciją.

Šių sveikatos priežiūros įstaigų kontaktus rasite paspaudę čia --->

* Paruošta remiantis "Mūsų šeima" ir Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis

Antrinės sveikatos priežiūros paslaugos

Sun, 06 Dec 2009 23:39:00 +0200

Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugos – tai ambulatorinėse sveikatos priežiūros įstaigose gydytojų specialistų teikiamos paslaugos. Šiam lygiui priskiriami tokie gydytojai specialistai, kaip otolaringologai, oftalmologai, neurologai, kardiologai, pulmonologai, alergologai ir t.t.

Antrinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos ligoniui gali būti teikiamos bendrojo profilio poliklinikose, ligonių konsultacinėse poliklinikose, ar lankant namie. Paslaugos apmokamos už konsultaciją (apsilankymą) pas gydytoją specialistą. Jei per tris mėnesius dėl tos pačios ligos pacientas kreipiasi keletą kartų, apmokama už vieną konsultaciją.

Sveikatos priežiūros įstaigų kontaktus rasite paspaudę čia --->

* Paruošta remiantis "Mūsų šeima" ir Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis

Pirminės sveikatos priežiūros paslaugos

Sun, 06 Dec 2009 23:39:00 +0200

Pirminė sveikatos priežiūra (PSP) – tai būtinoji visų bendruomenės narių bei jų šeimų sveikatos priežiūra šaliai ir bendruomenei priimtina kaina.

Pirminė sveikatos priežiūra yra kompleksas priemonių, padedančių pasiekti norimą sveikatos lygį visoje šalyje. Jos tikslas – spręsti pagrindines asmens, bendruomenės ir visuomenės sveikatos problemas. Jos priemonės yra sveikatos propagavimas, mokymas, profilaktika, gydymo ir reabilitacijos paslaugos.

Pirminė sveikatos priežiūra – pirmoji paciento kontakto su sveikatos priežiūros sistema grandis, kuri laikoma prioritetine, nes jai tenka spręsti 80% asmens sveikatos problemų. Šias paslaugas teikia ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos, akredituotos pirminei sveikatos priežiūrai:

Medicinos punktai
Ambulatorijos
Poliklinikos
Moterų konsultacijos
PSP (pirminės sveikatos priežiūros) centrai
BPG (bendrosios praktikos gydytojų) kabinetai
Psichikos sveikatos centrai

Visų šių įstaigų kontaktus galite rasti paspaudę čia --->

* Paruošta remiantis "Mūsų šeima" ir Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis

Kas yra šeimos sveikata?

Tue, 01 Dec 2009 19:10:00 +0200

Šeimos sveikata – tai visapusiška fizinė, psichinė ir socialinė gerovė.

Sveikatos priežiūros paslaugos apima visiems šeimos nariams teikiamas asmens sveikatos priežiūros, pirminės psichikos sveikatos priežiūros, odontologijos, taip pat visuomenės sveikatos priežiūros ir socialines paslaugas.

O šių paslaugų teikimo šeimos nariams uždavinys – užtikrinti sveikatos priežiūros paslaugų kokybę ir prieinamumą visiems šeimos nariams ir gyvenimo kokybės gerinimą visais žmogaus amžiaus tarpsniais – nuo gimimo iki mirties, o remiantis Jungtinių Tautų Vaiko teisių konvencija ir iki gimimo.